Экспериментальное лечение гормональной гипертонии сохранило эффект после отмены таблеток

У небольшой группы пациентов с первичным альдостеронизмом улучшение гормональных показателей и артериального давления сохранялось до двух лет после прекращения экспериментальной терапии. Результат открывает возможность лечения причины одной из форм гипертонии, но пока речь идёт лишь о 14 участниках, а не о доказанном способе излечения миллионов людей.

Исследование под руководством Лондонского университета королевы Марии описывает длительное применение ингибитора альдостеронсинтазы — фермента, необходимого для образования гормона альдостерона. Участники получали лечение от шести до двенадцати месяцев, а затем врачи отслеживали изменения после его отмены. Сообщение о результатах опубликовано 7 ноября, работа представлена в New England Journal of Medicine.

Почему некоторым людям трудно снизить давление

Первичный альдостеронизм возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона. Этот гормон заставляет почки удерживать натрий и воду, что способствует повышению давления. По оценкам исследователей, такая причина может встречаться приблизительно в 5–10% случаев гипертонии, однако её нередко не выявляют.

Обычные препараты снижают давление или блокируют действие альдостерона, но не всегда устраняют избыточную выработку гормона. У некоторых пациентов возможно хирургическое лечение, особенно при подтверждённом одностороннем поражении надпочечника. Поэтому идея ограниченного курса таблеток с длительным эффектом вызвала интерес.

Какие изменения увидели врачи

Исследователи оценили данные наблюдения 14 пациентов в восьми медицинских центрах США. После прекращения терапии основной показатель чрезмерной продукции альдостерона оставался примерно на 99% ниже первоначального, а среднее артериальное давление было приблизительно на 25 мм рт. ст. ниже исходного уровня по сообщению авторов.

Почти четверть участников достигла нормального давления без других гипотензивных препаратов. У остальных показатели также могли улучшиться, но не все оказались полностью свободны от дополнительной терапии. Нельзя утверждать, что у каждого пациента болезнь исчезла навсегда: максимально описанный период последующего наблюдения составлял два года.

Авторы предполагают, что длительное подавление синтеза гормона может изменить активность клеток, ответственных за его избыточное образование. Это биологически правдоподобная гипотеза, но механизм стойкого эффекта у людей ещё требуется проверить напрямую.

Почему не стоит отменять лекарства самостоятельно

Выборка из 14 человек очень мала, а наблюдение проводилось без полноценной контрольной группы, которая позволила бы надёжно отделить действие вмешательства от иных причин улучшения. Для оценки пользы, побочных эффектов, длительности ремиссии и отбора пациентов начато более крупное проспективное исследование ELIXIR.

Гормональная гипертония — лишь часть всех случаев повышенного давления. Людям с трудно контролируемым давлением врач может рекомендовать обследование на первичный альдостеронизм. Новые результаты не служат основанием самостоятельно принимать экспериментальные лекарства, прекращать назначенное лечение или отказываться от регулярного измерения давления.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.