Риск падений у пожилых поможет оценивать новый индекс лекарственной нагрузки

Учёные разработали новый инструмент, который помогает врачам выявлять пожилых пациентов с повышенным риском падений и острой спутанности сознания на фоне нескольких лекарств с антихолинергическими свойствами. Индекс ACMI рассчитан на внедрение в электронные медицинские карты, чтобы фармацевт или лечащий врач быстрее замечали потенциально неблагоприятные сочетания препаратов. Это не домашний тест и не рекомендация самостоятельно отменять лекарства.

О разработке британские исследователи сообщили 5 ноября 2026 года. Научная работа опубликована в BMJ Medicine. При создании и проверке модели использовали медицинские данные почти 750 тысяч человек старше 65 лет, что делает проект существенно масштабнее небольших пилотных наблюдений.

Почему лекарства могут усиливать действие друг друга

Антихолинергические свойства имеют препараты из нескольких разных групп. Некоторые из них влияют на передачу нервных сигналов, а у пожилых людей их суммарное действие может сопровождаться сухостью во рту, запорами, нарушением мочеиспускания, сонливостью и спутанностью сознания. Подобные эффекты способны повышать вероятность падений, особенно при хрупкости, нарушении равновесия или одновременном приёме других средств.

По информации авторов, примерно половине пожилых людей в Великобритании ежегодно назначают как минимум один препарат с антихолинергической активностью. Это не означает, что половина неизбежно испытает осложнения: риск зависит от дозы, сочетаний, сопутствующих болезней и длительности лечения.

Сложность для врача состоит в том, что антихолинергический эффект не всегда является главным назначением препарата. При большом списке лекарств вручную оценивать суммарную нагрузку трудно, а изменения схемы лечения требуют повторной проверки.

Как работает новый индекс ACMI

Исследователи из университетов Лидса и Ливерпуля и Брадфордского исследовательского института использовали обезличенные записи о назначениях и исходах лечения, чтобы построить оценку риска делирия и падений. Модель проверяли на отдельном крупном наборе данных из Уэльса, а затем интегрировали в системы медицинских записей.

При испытании в учреждениях первичной помощи Брадфорда инструмент формировал списки пациентов с оценкой их годового риска и перечнем препаратов, влияющих на балл. В двух учреждениях Национальной службы здравоохранения Великобритании внедрена система поддержки решений, которая пересчитывает показатель, когда препарат назначают или отменяют. Это помогает выбрать пациентов для углублённого пересмотра лечения.

Важно различать прогноз и доказанное предотвращение вреда. Хотя индекс уже применяют на практике, само его внедрение не означает, что в результате обязательно уменьшилось число падений или эпизодов делирия. Для такого вывода нужны отдельные исследования клинических исходов.

Что полезно сделать семье и пациенту

При приёме нескольких лекарств разумно периодически обсуждать весь список с лечащим врачом или фармацевтом, включая безрецептурные средства и препараты для сна или аллергии. Полезно сообщать о новых эпизодах головокружения, падениях, внезапной спутанности сознания или выраженной сонливости.

Некоторые препараты важны и не имеют простой равноценной замены. Поэтому самовольная отмена, изменение дозировки или замена по интернет-списку могут ухудшить состояние. Главная польза нового инструмента — помочь специалистам быстрее находить ситуации, где индивидуальная оценка соотношения пользы и риска особенно необходима.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.