Люди с инвалидностью реже проходят скрининг рака, но домашние тесты сокращают разрыв

Миллионы взрослых с инвалидностью в США реже проходят рекомендованный скрининг рака груди, шейки матки и толстой кишки, хотя один формат обследования показал противоположную картину. Анализ American Cancer Society обнаружил, что домашние тесты кала для колоректального скрининга чаще использовались людьми с выраженными ограничениями мобильности.

Исследователи объединили данные National Health Interview Survey за 2021 и 2023 годы. Участники самостоятельно сообщали, проходили ли они скрининг. Ограничения оценивали по нескольким сферам: зрение, слух, мобильность, когнитивные функции, коммуникация и способность к самообслуживанию. Уровень трудностей классифицировали по Washington Group Composite Disability Indicator.

Насколько большим оказался разрыв

В анализ вошли 1 712 респондентов с инвалидностью, подходивших по критериям для скрининга рака груди, 1 147 — шейки матки и 3 106 — колоректального рака. После статистического взвешивания это соответствовало примерно 6,02 млн, 5,10 млн и 11,17 млн взрослых в США соответственно.

Наиболее выраженные различия наблюдались у людей, которым трудно самостоятельно выполнять повседневные действия. При значительных ограничениях самообслуживания распространённость скрининга шейки матки, груди и колоректального рака была ниже примерно на 37%, 31% и 15% соответственно по сравнению с людьми без таких трудностей. Для скрининга шейки матки показатель в одном из сравнений составлял 78% без ограничений самообслуживания против 37,2% при выраженных ограничениях.

Домашний формат оказался важной подсказкой

Для колоректального рака исследователи увидели исключение: использование анализов кала было на 24% выше среди людей с существенными ограничениями мобильности. Такие тесты можно выполнить дома и затем отправить образец по инструкции, что снижает потребность в поездке, переносе на диагностический стол, доступном туалете и других организационных шагах.

Это не означает, что домашний тест подходит всем или заменяет колоноскопию во всех ситуациях. При положительном результате обычно требуется диагностическая колоноскопия. Тип и частота скрининга зависят от возраста, семейной истории и индивидуального риска, поэтому конкретный вариант лучше выбирать вместе с врачом.

Почему доступность — часть профилактики

Физически недоступные кабинеты и оборудование, сложности транспорта, необходимость помощника, проблемы коммуникации и ограниченное время приёма могут превращать формально существующую профилактическую услугу в практически недоступную. Авторы считают, что расширение домашних и самособираемых тестов может уменьшить часть этого барьера.

Исследование основано на самоотчётах и наблюдательных опросах, поэтому не доказывает, что конкретное ограничение напрямую вызывает пропуск скрининга. Тем не менее масштаб различий показывает важность проектирования профилактики так, чтобы человек мог ею реально воспользоваться. Если стандартная процедура физически затруднена, пациенту стоит заранее обсудить с клиникой доступное оборудование, помощь при перемещении, коммуникационные потребности и возможные домашние альтернативы.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: American Cancer Society / CANCER.