Больницы стали лучше предотвращать инфекции от катетеров, но ключевые меры применяют далеко не везде

За последние два десятилетия американские больницы заметно улучшили профилактику инфекций мочевых путей, связанных с мочевыми катетерами, однако самые эффективные меры до сих пор применяются непоследовательно. К такому выводу пришла команда University of Michigan и VA Ann Arbor, проанализировав серию национальных опросов служб инфекционного контроля.

Постоянный мочевой катетер может быть необходим после операции, при критическом состоянии или невозможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Но чем дольше устройство остаётся на месте, тем больше возможностей для бактерий проникнуть в мочевой пузырь, а иногда и в кровоток. Поэтому одна из главных стратегий профилактики — не устанавливать катетер без необходимости и удалить его как можно раньше.

Три меры имеют наиболее сильную доказательную базу

Исследователи оценивали, используют ли больницы системы, которые напоминают врачу о наличии катетера, требуют периодически подтверждать необходимость его продолжения и позволяют медсёстрам удалить устройство по утверждённому протоколу без отдельного распоряжения врача.

В общей выборке только около 49% обычных больниц и 32% учреждений системы Veterans Affairs сообщили о системе напоминаний или необходимости продлевать назначение. Право медсестры удалить катетер при выполнении критериев использовали примерно 58% обычных больниц и 38% учреждений VA.

При этом именно такие решения считаются одними из наиболее эффективных, потому что сокращают ненужные «катетер-дни». Доля больниц, использующих хотя бы одну из трёх ключевых стратегий, выросла примерно с 23% до почти 70% за длительный период наблюдения, но в последние годы прогресс замедлился.

Почему простой вопрос «он ещё нужен?» имеет значение

Катетер часто устанавливают в острый момент, когда необходимость очевидна. Проблема возникает позже: состояние пациента меняется, но устройство может остаться по инерции. Электронное напоминание или автоматический срок пересмотра заставляет команду регулярно возвращаться к вопросу о необходимости катетера.

Ещё один инструмент — портативное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Оно помогает определить, действительно ли человек не может опорожнить мочевой пузырь и нужен ли инвазивный катетер. Более 70% больниц в исследовании уже использовали такие сканеры.

Что важно знать пациентам и родственникам

Человеку в стационаре не нужно самостоятельно требовать удалить катетер, если врачи считают его необходимым. Но безопасно спросить медицинскую команду, почему он установлен и когда планируется пересмотр. Это особенно уместно, если катетер остаётся после того, как пациент начал вставать и самостоятельно пользоваться туалетом.

Следует сообщать персоналу о боли, жжении, подтекании, крови в моче, лихорадке или внезапном ухудшении состояния. Такие симптомы не всегда означают инфекцию, но требуют оценки. Самостоятельно тянуть, пережимать или удалять катетер нельзя.

Почему исследование важно

Работа основана на опросах специалистов по инфекционной безопасности, проводившихся каждые четыре года с 2005 года. Это позволяет видеть тенденции, но ответы больниц не гарантируют, что каждая заявленная мера одинаково хорошо выполняется в каждом отделении.

Главный вывод остаётся практическим: профилактика катетерных инфекций зависит не от одной новой технологии, а от системной дисциплины — устанавливать устройство только по показаниям, ежедневно пересматривать необходимость и давать персоналу понятные полномочия для своевременного удаления.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: Newswise / Michigan Medicine – University of Michigan.