Диета с большим количеством насыщенных жиров показала неоднозначные результаты для холестерина

Анализ норвежского рандомизированного исследования CARBFUNC показал, что при низкоуглеводном рационе с очень высоким содержанием насыщенных жиров показатель аполипопротеина B, или apoB, за два года не вырос заметнее, чем на двух сравнительных диетах. Это интересный результат, но не доказательство того, что насыщенные жиры безвредны для всех или защищают от сердечно-сосудистых болезней.

Результаты представлены исследователями Бергенского университета и опубликованы в eBioMedicine. Речь идёт о вторичном анализе ранее проведённого испытания, а не о новом эксперименте, специально созданном для оценки инфарктов и инсультов.

Участники придерживались разных рационов, отличавшихся долей углеводов и жиров. В одном варианте почти треть всей энергии приходилась на насыщенные жиры, а зерновые продукты были сильно ограничены. Для сравнения, распространённые профилактические рекомендации предлагают существенно меньшую долю насыщенных жиров.

Основное внимание авторы уделили динамике липидных показателей. Среди них apoB — белок на частицах липопротеинов, которые могут способствовать развитию атеросклероза. Во многих клинических ситуациях его измерение помогает оценивать количество потенциально атерогенных частиц лучше, чем один показатель общего холестерина.

Что показало исследование

На высокожировом низкоуглеводном рационе apoB не показал выраженного повышения относительно других групп. Одновременно происходили изменения других показателей обмена, часть которых исследователи оценили как благоприятные. Но отдельные улучшения анализов не обязательно означают, что риск сердечного приступа снизится через десять или двадцать лет.

Важен и состав еды. Насыщенные жиры встречаются в разных продуктах, а низкоуглеводный рацион может состоять как из относительно разнообразных цельных продуктов, так и из питания с большим количеством переработанного мяса и недостатком клетчатки. По одному соотношению макронутриентов невозможно полноценно оценить качество диеты.

Вторичный анализ имеет ограничения. Не все исходы испытания обязательно планировались с учётом каждого липидного показателя; кроме того, двухлетняя длительность недостаточна для прямого вывода о продолжительности жизни или частоте сердечно-сосудистых катастроф. Данные касаются изученной популяции, в том числе людей с ожирением.

Ограничения и практический смысл

Авторы предлагают продолжать сравнение рисков разных подходов к питанию, а не считать вопрос окончательно закрытым. Людям с семейной гиперхолестеринемией, диабетом, атеросклерозом или уже повышенным apoB особенно важно не переносить средний результат группы на собственное состояние.

Практический подход — оценивать не только снижение веса и субъективное самочувствие, но и показатели липидов, достаточность клетчатки, качество белковых продуктов и устойчивость рациона. Существенно менять лечебную диету лучше после обсуждения с врачом или диетологом.

В индивидуальной практике важна исходная ситуация: человеку с нормальными анализами и человеку с высоким сердечно-сосудистым риском могут подходить разные ограничения. Даже когда средний apoB не увеличивается в исследуемой группе, у отдельных людей ответ может быть противоположным. Именно поэтому полезно ориентироваться на динамику собственных анализов, а не на громкий вывод о победе одной диеты над другой. Кроме того, результаты контролируемого исследования могут отличаться от питания в реальной жизни, где сложно постоянно выдерживать рассчитанное соотношение продуктов.

При чтении этой новости полезно отличать наблюдаемый результат от его объяснения. Исследователи описывают конкретную выборку, условия измерений и отдельные показатели, но повседневные решения о здоровье зависят также от возраста, сопутствующих болезней и личных обстоятельств. Новые данные помогают задавать более точные вопросы врачу и учёным, однако сами по себе не отменяют действующие рекомендации и не заменяют индивидуальную медицинскую оценку. Даже перспективный результат необходимо проверить в независимых исследованиях.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.