Medicare впервые начала оплачивать препараты для снижения веса по новой программе

С 1 июля 2026 года в США начала действовать федеральная программа GLP-1 Bridge Program, которая впервые предоставляет участникам программы Medicare возможность получать современные препараты для снижения веса, назначенные именно для лечения ожирения, а не только сопутствующих заболеваний.

Ранее правила Medicare Part D исключали компенсацию лекарств, предназначенных для похудения. Покрытие распространялось лишь на случаи, когда препараты класса GLP-1 назначались пациентам с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими медицинскими показаниями.

Новая программа будет действовать в качестве пилотного проекта до 31 декабря 2027 года. Она работает отдельно от стандартной системы Medicare Part D, поэтому участникам не требуется менять свой страховой план. Все процедуры согласования, оформления рецептов и оплаты лекарств централизованно администрирует Medicare.

Программа доступна всем участникам Medicare, имеющим покрытие Part D, включая обладателей отдельных планов лекарственного страхования, участников Medicare Advantage с покрытием лекарств, а также некоторых специализированных страховых программ.

Для участия лечащий врач должен направить заявку на предварительное одобрение, подтвердив соответствие пациента установленным критериям. Если у человека отсутствуют сопутствующие заболевания, индекс массы тела должен составлять не менее 35. При наличии заболеваний, связанных с ожирением, достаточно индекса массы тела от 27.

В программу включены все формы препарата Wegovy, препарат Foundayo, а также шприц-ручка KwikPen препарата Zepbound.

Стоимость любого из покрываемых лекарств составляет фиксированные 50 долларов за рецепт независимо от выбранного препарата.

При этом специалисты обращают внимание, что доплата по программе не засчитывается в годовую франшизу Medicare Part D и не учитывается при расчете максимальных личных расходов по программе.

По данным опроса исследовательской организации KFF, сегодня препараты класса GLP-1 принимают около одного из восьми взрослых американцев. Их используют как для снижения веса, так и для лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

По словам специалистов, такие препараты позволяют снизить массу тела примерно на 14–20% в течение года. Однако после прекращения лечения большинство пациентов постепенно возвращают потерянный вес.

Эксперт по лечению ожирения из Медицинского центра Вашингтонского университета доктор Дэвид Каммингс отмечает, что препараты GLP-1 рассчитаны на длительное применение. По его словам, они действуют по тому же принципу, что и лекарства для контроля артериального давления или уровня холестерина: терапия остается эффективной лишь при постоянном приеме.

Источник:KOMO NEWS