Расширенный скрининг новорождённых на ЦМВ увеличил выявление инфекции примерно в 2,5 раза

Расширенная программа скрининга новорождённых на врождённый цитомегаловирус в Cleveland Clinic повысила выявление инфекции примерно в 2,5 раза. За период внедрения исследователи обнаружили 34 инфицированных ребёнка. Результаты опубликованы в Pediatrics и показывают, что более широкое тестирование можно встроить в работу родильных отделений и отделений интенсивной терапии новорождённых.

Цитомегаловирус, или ЦМВ, относится к герпесвирусам и широко распространён среди взрослых. Если инфекция передаётся ребёнку во время беременности, большинство новорождённых не имеют заметных симптомов. Однако у части детей позже могут развиться потеря слуха, задержки развития и другие осложнения. Проблема в том, что внешне здоровый ребёнок может пройти обычный скрининг слуха, но всё равно иметь врождённый ЦМВ.

Как устроили программу

Cleveland Clinic внедряла расширенный скрининг в своих учреждениях в Огайо с 2022 по 2025 год. Первым этапом использовали мазок, а при необходимости результат подтверждали анализом мочи. За этот период в системе родилось более 50 тысяч детей, и почти 7 500 новорождённых прошли ЦМВ-тестирование в обычных nursery-подразделениях или отделениях интенсивной терапии.

До внедрения программы ежегодно тестировали примерно 150 младенцев. После расширения охвата число обследований превысило 2 000 в год. Такой рост позволил находить детей, которые могли бы не попасть на тестирование по прежним более узким критериям.

Почему одного скрининга слуха может быть недостаточно

В США тестирование на врождённый ЦМВ часто проводят после неудачного теста слуха, при наличии симптомов у ребёнка или определённых осложнений беременности. Однако, по данным Национальных институтов здоровья США, более 40% детей с потерей слуха, связанной с врождённым ЦМВ, первоначально проходят стандартный скрининг слуха.

Это одна из причин, почему в разных штатах и медицинских системах обсуждают расширение тестирования. При этом единого общенационального подхода пока нет: требования и алгоритмы различаются, а универсальный скрининг требует оценки стоимости, лабораторной нагрузки, сроков получения результатов и дальнейшего наблюдения.

Раннее обнаружение важно не только для лечения

Выявление инфекции в первые недели жизни позволяет точнее подтвердить, что ЦМВ был врождённым, а не приобретённым позже. Это может изменить план наблюдения за слухом и развитием ребёнка. Некоторым новорождённым с симптомной инфекцией может быть показана противовирусная терапия, однако решение зависит от клинической картины и должно приниматься специалистами.

Положительный тест сам по себе не означает, что у ребёнка обязательно возникнут серьёзные осложнения или что всем инфицированным детям требуется одинаковое лечение. Многим понадобится прежде всего регулярный контроль слуха, зрения и развития.

Что исследование не доказывает

Работа показывает успешность внедрения программы и рост выявляемости, но не является рандомизированным испытанием универсального скрининга. Она не отвечает окончательно на вопрос, какая схема тестирования наиболее экономически эффективна для всей страны и насколько дополнительное выявление изменит долгосрочные исходы у всех детей.

Для родителей практический смысл состоит не в самостоятельном требовании конкретного анализа в каждом случае, а в информированном разговоре с педиатром или акушером при факторах риска, неудачном слуховом тесте или региональных программах скрининга. Важно, чтобы анализ выполнялся в сроки, позволяющие отличить врождённую инфекцию от заражения после рождения.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.