Учёные обнаружили три варианта тяжёлых предменструальных эмоциональных симптомов

Тяжёлые перепады настроения, связанные с менструальным циклом, могут развиваться по нескольким различным сценариям. Исследователи Уппсальского университета выделили три группы симптомов предменструального дисфорического расстройства, или ПМДР. Различия касались не только интенсивности переживаний, но и того, за сколько дней до менструации симптомы начинались и когда становились наиболее выраженными.

В исследовании, опубликованном в Nature Communications, участвовали 90 женщин с ПМДР и 40 женщин контрольной группы. В течение двух месяцев они регулярно записывали выраженность тревоги, раздражительности, депрессивного настроения и эмоциональной неустойчивости. Такой дневниковый подход помогает увидеть изменения по дням, а не только общее воспоминание о трудной неделе.

Какие варианты выделили исследователи

В первой группе тяжёлые симптомы появлялись сравнительно рано — примерно за две недели до менструации — и достигали максимума приблизительно за пять дней до её начала. Во второй группе также наблюдались выраженные симптомы, но их усиление начиналось около десяти дней до менструации, а пик приходился примерно на её начало.

Третья группа отличалась более умеренной выраженностью расстройства. Симптомы в среднем усиливались примерно за десять дней до менструации и достигали пика приблизительно за четыре дня до неё. Эти границы отражают статистические группы в конкретной выборке и не означают, что любая женщина обязательно подходит под один неизменный вариант.

Почему дата появления симптомов имеет значение

ПМДР — это не просто обычное недомогание перед месячными. Расстройство может сопровождаться заметными изменениями настроения, раздражительностью, тревогой, снижением работоспособности и трудностями в отношениях. Важная особенность — повторяющаяся привязка к фазам цикла. При этом похожие ощущения могут возникать и при депрессии или тревожных расстройствах, поэтому требуется внимательное сравнение динамики симптомов.

Дневники помогают отделять устойчивое ухудшение состояния от циклических изменений. Исследователи надеются, что в дальнейшем знание временных вариантов ПМДР позволит точнее изучать механизмы расстройства и реакцию на лечение. Однако нынешняя работа не доказывает, что для каждого из трёх вариантов уже существует отдельная наиболее эффективная терапия.

Что остаётся неизвестным

Группы выявлены статистическими методами на сравнительно небольшой выборке и при наблюдении только за двумя циклами. Результаты следует проверить у женщин разного возраста и с разными сопутствующими состояниями. Важно также понять, сохраняются ли выделенные варианты на протяжении многих месяцев и связаны ли они с различиями в гормональной регуляции или функциях мозга.

Если эмоциональные симптомы перед менструацией существенно мешают жизни, полезно несколько циклов фиксировать их дату, продолжительность и интенсивность, а затем обсудить записи с врачом. Не следует самостоятельно назначать антидепрессанты или гормональные препараты на основании этого исследования. При мыслях о самоповреждении нужна срочная помощь независимо от того, в какой фазе цикла возникают симптомы.

Особенно важно не путать ПМДР с распространённым предменструальным дискомфортом: решающее значение имеют выраженность симптомов, повторяемость их связи с циклом и влияние на повседневную жизнь. Записи в дневнике могут показать, есть ли достаточно ясный период улучшения после начала менструации. Окончательная оценка требует клинического разговора, а не только автоматической классификации.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.