Смартфон помог выявлять катаракту в сельской Индии: решения о направлении совпали в 96% случаев

Недорогая насадка на Android-смартфон позволила сельским медицинским работникам получать изображения глаз, по которым удалённый офтальмолог почти всегда принимал такое же решение о направлении пациента, как врач при очном осмотре. Результаты полевого проекта в Индии представили на 44-м конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов.

Технология разработана для мест, где офтальмологов мало, а расстояние до клиники само по себе становится барьером. Небольшая насадка содержит увеличивающую линзу, два белых светодиода, питающихся от телефона, и мягкий силиконовый упор, который помогает блокировать окружающий свет и удерживать одинаковое расстояние до глаза. Вместе со смартфоном система стоит менее 150 фунтов стерлингов и работает с приложением, рассчитанным на слабое интернет-соединение.

Более тысячи пациентов обследовали в 19 выездных клиниках

После трёх часов обучения местные медицинские работники использовали устройство для обследования 1 093 человек на 19 выездных офтальмологических пунктах в пяти городах и окружающих сельских районах штата Тамилнад недалеко от Пондичерри. Снятые изображения отправляли офтальмологам для дистанционной оценки.

Затем решение удалённого врача сравнивали с решением офтальмолога, который осматривал того же пациента лично. Самым важным практическим показателем была необходимость направления в больницу для дальнейшей диагностики или лечения. Здесь решения совпали в 96 случаях из 100.

Для диагностики любой катаракты согласие составило 89%, для зрелой катаракты — 96%, для незрелой — 85%. Наличие уже установленной искусственной линзы правильно согласовывалось в 97% случаев, а отсутствие катаракты — в 89%. На одно обследование глаза у обученного работника уходило менее 2,5 минуты.

Это скрининг, а не замена полноценному осмотру

Высокая согласованность решений выглядит многообещающе, но исследование имеет важные ограничения. Дистанционную оценку не сравнивали с полностью независимым осмотром на щелевой лампе, который считается более точным стандартом для переднего сегмента глаза. В некоторых случаях очные врачи осматривали пациента после расширения зрачка, тогда как изображения смартфоном делали до расширения.

Для состояний, не связанных напрямую с хрусталиком, система работала слабее. Авторы отдельно упоминают птеригиум, нарушения рефракции и помутнения роговицы. Кроме того, результаты получены в конкретном регионе Южной Индии и пока не доказывают, что такая же точность сохранится в других странах, медицинских системах и группах населения.

Почему технология может быть полезна

Катаракта остаётся одной из главных причин предотвратимой слепоты в мире, а в сельских и малообеспеченных районах пациенты часто не доходят до специалиста. Авторы приводят данные прежней работы Aravind Eye Hospital: традиционные выездные лагеря охватывали лишь небольшую долю жителей, а посещаемость резко падала уже при нескольких километрах расстояния.

Смартфонная система не лечит катаракту и не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза. Её потенциальная роль — первичный отбор: обученный сотрудник делает снимок рядом с местом проживания пациента, специалист оценивает его удалённо, а к очному врачу направляют тех, кому действительно требуется дальнейшая помощь. Следующий этап — проверить систему в других регионах и сопоставить её с полноценным золотым стандартом диагностики.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: Medical Xpress / European Society of Cataract and Refractive Surgeons.