Отказ от витамина K при рождении связали с ростом опасных кровотечений у младенцев

В США снижение использования профилактической инъекции витамина K у новорождённых сопровождалось резким ростом зарегистрированных случаев дефицита этого витамина и связанных с ним кровотечений. Такой результат получили исследователи, изучившие электронные медицинские записи более 11 миллионов младенцев. Авторы подчёркивают: совпадение тенденций само по себе не устанавливает причинность, но указывает на серьёзный риск отказа от давно применяемой профилактики.

Витамин K необходим для нормального свёртывания крови. У младенцев его запасы при рождении невелики: через плаценту он переходит ограниченно, кишечная микрофлора ещё формируется, а в грудном молоке концентрация сравнительно низкая. Поэтому даже у внешне здорового ребёнка может возникнуть опасное кровотечение без своевременной профилактики.

Что показали медицинские записи

Команда Virginia Commonwealth University проанализировала обезличенные данные детей в возрасте до шести месяцев, родившихся на сроке не менее 35 недель и получавших медицинскую помощь в 2017–2025 годах. Доля новорождённых, получавших инъекционный витамин K, снизилась с 97,7% до 95,0%. За тот же период частота диагнозов дефицита витамина K выросла на 216%, а диагнозов кровотечений, связанных с ним, — на 347%.

Среди детей, которым диагностировали дефицит витамина K, только около 40% имели запись о профилактической инъекции. Среди детей с дефицит-ассоциированным кровотечением этот показатель составлял примерно 19%. Кроме того, приблизительно у 7% младенцев с зарегистрированным дефицитом и у 2% с зарегистрированным кровотечением имелись диагнозы внутричерепных или внутримозговых кровоизлияний. Эти доли отражают структуру медицинских записей и не равны индивидуальному риску для каждого ребёнка.

Почему профилактика особенно важна

Поздняя форма кровотечения, связанного с дефицитом витамина K, может возникать в возрасте от одной недели до шести месяцев. Она опасна тем, что иногда проявляется внезапно, в том числе кровоизлиянием в головной мозг. В исследовательском материале приводится оценка, согласно которой при поздней форме риск внутричерепного кровотечения достигает 30–60%. Это объясняет, почему профилактика предлагается до появления симптомов, а не после выявления дефицита.

Однократную внутримышечную инъекцию витамина K при рождении Американская академия педиатрии рекомендует с 1961 года. Она не относится к вакцинации: задача препарата — восполнить фактор, необходимый для работы системы свёртывания крови. Сравнивать её с пищевыми добавками или надеяться, что обычное кормление быстро исправит возможный дефицит, неправильно.

Что важно учитывать родителям

Исследование было наблюдательным: записи могут содержать пропуски, а диагнозы зависят от обращения за помощью и качества кодирования. Авторы не распределяли детей случайным образом на группы с инъекцией и без неё, поэтому не могут вычислить из этих данных точный причинный эффект. Тем не менее физиология дефицита витамина K и прежние клинические данные дают независимое основание для профилактики.

Будущим родителям полезно заранее обсудить с акушером и педиатром план профилактики в роддоме. При необъяснимых синяках, кровотечении из пупочной ранки, выраженной вялости или неврологических симптомах у младенца требуется срочная медицинская оценка. Решение об отказе от стандартной профилактики нельзя считать безрисковой альтернативой.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.