Американское онкологическое общество обновило рекомендации по ПСА-скринингу

Американское онкологическое общество изменило рекомендации по раннему выявлению рака предстательной железы. Организация теперь предлагает мужчинам со средним риском проходить тест на простатспецифический антиген, или ПСА, каждые два года в возрасте от 50 до 69 лет — после обсуждения преимуществ и возможного вреда обследования. Для некоторых групп повышенного риска предусмотрено более раннее начало и ежегодная проверка.

Обновление опубликовано 12 ноября 2026 года и заменяет подход, представленный ещё в 2010 году. За это время накопились новые сведения о возможности уменьшить смертность от рака простаты благодаря скринингу, а также о способах избежать лишнего лечения опухолей, которые растут медленно и никогда не станут опасными. Главная идея документа — сочетать раннюю диагностику с обоснованным решением о следующих шагах.

Кому предлагают обследоваться и как часто

При среднем риске рекомендовано определение ПСА раз в два года в возрасте 50–69 лет. Для темнокожих мужчин и людей с выраженным семейным анамнезом рака простаты организация советует ежегодную проверку с 45 до 69 лет. Под сильным семейным анамнезом подразумевается, в частности, заболевание у близкого родственника до 65 лет либо у нескольких родственников первой степени родства.

Для нетемнокожих мужчин с одним родственником первой степени родства, у которого рак диагностировали в возрасте 65 лет или позднее, предлагается двухлетний скрининг уже с 45 лет. В возрасте 70–74 лет вопрос продолжения обследований решают индивидуально: соотношение пользы и вреда становится менее определённым. Рекомендации основаны на систематическом анализе научных данных и моделировании разных стратегий.

Почему повышенный ПСА не означает рак

ПСА — белок, который может повышаться при раке, но также при доброкачественном увеличении предстательной железы и некоторых воспалительных состояниях. Поэтому один высокий показатель не должен автоматически приводить к биопсии. Обновлённое руководство предполагает повторный анализ при определённых значениях и использование дополнительных методов оценки риска перед инвазивными процедурами.

В частности, мужчинам 45–69 лет с показателем ПСА от 3,0 нг/мл предлагается повторное измерение через две недели — три месяца; для группы 70–74 лет обозначен более высокий ориентир 6,5 нг/мл. Это пороги для дальнейшей проверки в логике руководства, а не универсальные границы диагноза. Врач учитывает возраст, результаты прошлых тестов, симптомы, сопутствующие болезни и предпочтения пациента.

Как обсуждать решение с врачом

Скрининг способен обнаружить агрессивную опухоль до появления симптомов, однако у него есть и риски. Ложноположительный результат вызывает тревогу и ведёт к дополнительным исследованиям. Обнаружение медленно растущего рака иногда приводит к лечению, которое не улучшает прогноз, но может нарушить мочеиспускание или сексуальную функцию. Для некоторых пациентов безопасной тактикой становится активное наблюдение вместо немедленной операции.

По оценке общества, в 2026 году в США могут зарегистрировать более 333 тысяч новых случаев рака простаты. Но индивидуальное решение о скрининге нельзя принимать только по общим цифрам. Мужчине стоит обсудить семейную историю, ожидаемую пользу, возможные осложнения и доступность дальнейшей диагностики. Новое руководство — повод для разговора с лечащим врачом, а не основание самостоятельно интерпретировать результаты анализа.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.