Анализы крови на Альцгеймер пока не рекомендуют здоровым людям: что снижает риск деменции

Анализы крови на маркеры болезни Альцгеймера быстро входят в клиническую практику, но специалисты предупреждают: их роль сегодня — помогать уточнять диагноз у людей с симптомами, а не искать болезнь у каждого здорового человека. В США уже разрешены несколько тестов, оценивающих связанные с амилоидом и тау-белком изменения. Однако положительный результат у человека без жалоб ещё не означает, что у него обязательно разовьётся деменция.

Особое внимание привлекает маркер p-tau217. У людей с когнитивными симптомами он способен достаточно точно отражать вероятность амилоидной патологии и помогать врачу решать, нужны ли дополнительные исследования. Но когда такой тест применяют у внешне здоровых людей, интерпретация становится намного сложнее: биологические изменения могут появляться задолго до симптомов, а часть людей с повышенными показателями годами сохраняет нормальную память и мышление.

Высокий показатель — это риск, а не приговор

В одном из исследований пожилых людей без когнитивных нарушений очень высокий уровень p-tau217 был связан примерно с 38-процентной вероятностью развития когнитивного ухудшения в течение последующих пяти лет. При более длительном наблюдении риск возрастал, но даже такие цифры не позволяют заранее сказать, что произойдёт с конкретным человеком.

На результаты могут влиять возраст, сопутствующие заболевания и особенности выбранного теста. Возможны и ложноположительные результаты. Именно поэтому американские регуляторы и профильные специалисты пока не рекомендуют использовать одобренные анализы крови как массовый скрининг людей без симптомов. Тест имеет смысл только как часть клинической оценки, где врач учитывает жалобы, когнитивное тестирование, историю болезни и при необходимости визуализацию или другие биомаркеры.

Профилактика начинается задолго до появления симптомов

Для большинства людей практический вопрос сегодня не в том, когда сдавать новый анализ, а в том, что можно сделать с уже известными факторами риска. Длительное наблюдение более чем за 12 тысячами взрослых показало: участники, вступавшие в средний возраст без гипертонии, диабета и курения, в среднем проводили почти на 13 лет больше жизни без деменции по сравнению с людьми, у которых присутствовали все три фактора.

Это наблюдательные данные, поэтому они не доказывают, что устранение одного фактора автоматически «добавит» определённое число здоровых лет. Тем не менее результат согласуется с большим объёмом исследований, связывающих здоровье сосудов с состоянием мозга. Контроль давления и сахара, отказ от курения, регулярное движение и лечение нарушений слуха относятся к мерам, которые могут одновременно поддерживать сердечно-сосудистое и когнитивное здоровье.

Что показали исследования образа жизни

В крупных программах профилактики участникам предлагают не одну «волшебную» привычку, а комбинацию действий: умеренную аэробную нагрузку несколько раз в неделю, силовые упражнения, рацион по принципам MIND или средиземноморского питания, полноценный сон, социальную активность и регулярную умственную нагрузку. Такой подход важен потому, что риск деменции формируется десятилетиями и зависит сразу от множества факторов.

Если у человека появились стойкие проблемы с памятью, ориентацией, речью или выполнением привычных задач, обсуждать новые биомаркерные тесты стоит с врачом, а не заказывать их самостоятельно. Для людей без симптомов более полезной стратегией остаётся контроль модифицируемых факторов риска. Новые анализы расширяют диагностические возможности, но пока не превращают Альцгеймер в заболевание, которое можно надёжно предсказать задолго до симптомов у каждого человека.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: Associated Press.