Cedars-Sinai впервые пересадил органы от доноров с ВИЧ реципиентам с ВИЧ

Трансплантологи Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе впервые для своего медицинского центра пересадили почку и печень от умерших доноров с ВИЧ пациентам, которые также живут с ВИЧ. Центр сообщил, что оба первых реципиента чувствуют себя хорошо после операций, а новый специализированный список может расширить доступ к дефицитным донорским органам.

Особенно наглядным оказался случай первого получателя почки. ВИЧ-положительный пациент находился в обычном листе ожидания более двух лет и, по оценке центра, в ближайшее время не ожидал предложения органа. После включения в список, позволяющий принимать органы от ВИЧ-положительных доноров, подходящее предложение появилось менее чем за неделю.

Почему такие органы раньше нельзя было использовать

Еще немногим более десяти лет назад федеральное законодательство США запрещало пересаживать органы ВИЧ-положительных доноров даже ВИЧ-положительным пациентам. Перелом произошел после принятия в 2013 году HIV Organ Policy Equity Act, известного как HOPE Act: закон разрешил проводить такие трансплантации в рамках клинических исследований.

После накопления данных о безопасности и результатах правила изменились. В 2024 году строгие исследовательские ограничения были сняты, что позволило медицинским центрам создавать программы HIV-to-HIV transplantation в обычной трансплантационной практике при соблюдении требований к отбору и наблюдению пациентов.

Контроль ВИЧ остается частью трансплантационной помощи

По данным Cedars-Sinai, потенциального реципиента оценивает мультидисциплинарная команда: трансплантационные хирурги, нефрологи или гепатологи, инфекционисты, фармацевты и координаторы. Перед операцией специалисты проверяют, насколько хорошо контролируется ВИЧ, а после пересадки продолжают следить за вирусной нагрузкой.

Отдельная задача — лекарственные взаимодействия. Реципиенты после трансплантации получают иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение органа, а люди с ВИЧ продолжают антиретровирусную терапию. Поэтому фармацевтическая и инфекционная команды заранее оценивают, нужно ли адаптировать схему лекарств и как безопасно совместить препараты.

Один быстрый случай не означает одинакового сокращения ожидания для всех

История с предложением почки менее чем за неделю показывает потенциальное преимущество дополнительного донорского пула, но не является статистической оценкой среднего времени ожидания. Это сообщение медицинского центра о первых операциях его программы, а не рандомизированное исследование. Скорость получения органа зависит от группы крови, размера тела, медицинской совместимости, тяжести состояния, географии и наличия подходящих доноров.

Тем не менее расширение пула имеет системное значение: орган от ВИЧ-положительного донора, который раньше мог не использоваться для трансплантации, теперь может спасти подходящего ВИЧ-положительного пациента и одновременно снизить давление на общий лист ожидания.

Для человека с ВИЧ и тяжелой болезнью почек или печени эта новость не означает автоматическую пригодность к такой трансплантации. Решение требует оценки трансплантационным центром, стабильного контроля инфекции и проверки множества медицинских факторов. Главное изменение — у части пациентов появился дополнительный законный и клинически отработанный путь к донорскому органу.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: Cedars-Sinai.