Биологические часы могут помочь объяснить различия в лечении депрессии

Особенности режима сна могут быть связаны с тем, насколько хорошо люди с депрессией оценивают действие распространённых антидепрессантов. В австралийском исследовании 11 380 участников примерно у 23% обнаружили сочетание признаков, которые исследователи предложили объединить под названием «циркадная депрессия». Это пока предварительная научная классификация, а не официально установленный диагноз.

О результатах рассказала публикация The Conversation от 27 октября. Основной интерес учёных связан с внутренними биологическими часами, регулирующими время сна и бодрствования, гормональные сигналы и суточные колебания активности.

Для выделения группы использовали наличие по меньшей мере трёх из шести признаков. К ним относились поздний хронотип, более продолжительный сон во время депрессивных эпизодов, усталость утром, сезонные колебания настроения, позднее время засыпания и пробуждения, а также различие графика сна между рабочими и выходными днями.

По сравнению с остальными участниками выделенная группа чаще сообщала о меньшей пользе и большем числе побочных эффектов двух классов антидепрессантов — СИОЗС и СИОЗСН. Однако некоторые люди с такими особенностями сна всё же получали заметное облегчение от лекарств.

Что показало исследование

Исследователи обнаружили также генетические ассоциации с поздним временем сна и некоторыми биологическими показателями. Такие связи отражают статистические особенности наследственных вариантов, а не доказывают, что у каждого участника была инсулинорезистентность или воспаление.

Ключевое ограничение состоит в том, что данные о симптомах и ответе на лечение собирали по воспоминаниям участников. В предполагаемой циркадной группе депрессия в среднем была тяжелее, а внутренние часы непосредственно не измеряли. Все участники генетического анализа имели европейское происхождение, что ограничивает переносимость результата.

Возможной частью будущих подходов к лечению называют светотерапию. В обзоре 11 испытаний с 858 участниками, рассмотренном авторами публикации, около 41% пациентов на ярком свете достигли критериев ремиссии против примерно 24% в сравнительных условиях. Но эти работы не отбирали людей по новой циркадной классификации.

Ограничения и практический смысл

Светотерапия имеет важные нюансы времени и безопасности. При биполярном расстройстве она может провоцировать гипоманию или манию, поэтому нуждается в медицинском сопровождении. Аналогично самостоятельно назначать мелатонин как лечение депрессии на основании этого исследования нельзя.

Практический вывод заключается в том, что врачу полезно знать не только выраженность настроения, но и время сна, пробуждения, график смен и сезонность симптомов. На данном этапе результаты не дают оснований самостоятельно отменять или заменять назначенные антидепрессанты.

Потребуются перспективные исследования, в которых время сна и биологические ритмы измеряют непосредственно до начала лечения, а затем наблюдают за изменениями настроения и переносимостью терапии. Только такой дизайн поможет понять, действительно ли отдельный тип ритма предсказывает пользу конкретного метода. Пока связь между поздним сном и худшими отзывами о лекарствах может объясняться также тяжестью депрессии и сопутствующими обстоятельствами. Исследователи предлагают гипотезу для проверки, а не готовый тест для выбора антидепрессанта по времени отхода ко сну.

При чтении этой новости полезно отличать наблюдаемый результат от его объяснения. Исследователи описывают конкретную выборку, условия измерений и отдельные показатели, но повседневные решения о здоровье зависят также от возраста, сопутствующих болезней и личных обстоятельств. Новые данные помогают задавать более точные вопросы врачу и учёным, однако сами по себе не отменяют действующие рекомендации и не заменяют индивидуальную медицинскую оценку. Даже перспективный результат необходимо проверить в независимых исследованиях.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.