Люди с тяжёлыми психическими проблемами в Англии в среднем живут на 15–20 лет меньше, чем население в целом, причём значительную часть разрыва формируют не психиатрические диагнозы сами по себе, а физические заболевания. К такому выводу пришла благотворительная организация Rethink Mental Illness после анализа данных Национальной службы здравоохранения Англии.

В анализе к группе с тяжёлыми психическими проблемами относили взрослых, которых направляли в специализированные службы вторичной психиатрической помощи. Это важно учитывать: речь идёт о большой административной группе пациентов, а не об одном конкретном диагнозе. Работа описывает различия на уровне населения и не доказывает, что психическое расстройство непосредственно вызывает рак, болезни сердца или печени.

Риск смерти до 75 лет оказался почти в пять раз выше

По расчётам Rethink Mental Illness, взрослые младше 75 лет из этой группы в 4,8 раза чаще умирали до достижения 75-летнего возраста, чем население в целом. Для отдельных причин различия были ещё сильнее: смертность от заболеваний печени была в 6,3 раза выше, от респираторных болезней — в 6 раз, от сердечно-сосудистых заболеваний — в 3,8 раза, а от рака — в 2,3 раза.

Организация отдельно проанализировала период 2022–2024 годов. Рак, сердечно-сосудистые, респираторные заболевания и болезни печени вместе составляли 56,5% смертей среди людей 18–74 лет с тяжёлыми психическими проблемами. На рак и сердечно-сосудистые болезни приходилось чуть менее 19% смертей на каждую категорию, на респираторные заболевания — около 11%, на болезни печени — около 8%. Суицид составлял около 7% преждевременных смертей в этой группе.

Почему физическое здоровье может оставаться без внимания

Авторы отчёта указывают сразу на несколько факторов, которые могут усиливать разрыв: бедность и неблагоприятные жилищные условия, более высокая распространённость курения, низкая физическая активность, увеличение массы тела на фоне некоторых лекарств и разобщённость между психиатрической и соматической помощью. Эти факторы способны действовать одновременно и сильно различаться у разных людей.

Отдельная проблема получила название «диагностического затмения»: новые физические симптомы могут ошибочно объясняться уже известным психическим состоянием, из-за чего обследование и лечение соматической болезни откладываются. Rethink Mental Illness подчёркивает необходимость лучше объединять психиатрическую и обычную медицинскую помощь, регулярно контролировать физические показатели и облегчать доступ к программам отказа от курения, здорового питания и движения.

Что эти цифры означают — и чего они не доказывают

Это не рандомизированное клиническое исследование и не эксперимент. Анализ основан на данных NHS и описывает смертность в конкретной системе здравоохранения и конкретной группе пациентов в Англии. Поэтому относительные показатели нельзя автоматически переносить на каждого человека с депрессией, биполярным расстройством, шизофренией или другим диагнозом и тем более использовать как индивидуальный прогноз.

Кроме того, часть факторов тесно связана между собой: социальная депривация может одновременно влиять на питание, курение, возможность заниматься физической активностью и доступ к профилактической помощи. Лекарства также имеют разные профили риска, а их польза при тяжёлых психических расстройствах может быть критически важной. Отчёт не является основанием самостоятельно прекращать или менять терапию.

Практический вывод — не отделять психическое здоровье от физического

Для пациентов и их близких наиболее практичный вывод заключается в необходимости обычной профилактической медицины наряду с психиатрической помощью: измерения давления и массы тела, оценки уровня глюкозы и липидов по показаниям, обсуждения курения, сна, питания и физической активности, а также своевременного обследования новых симптомов. Любая необычная боль, одышка, стойкий кашель, выраженная слабость или другие новые жалобы заслуживают медицинской оценки независимо от психиатрического диагноза.

Главный смысл нового анализа — большой разрыв продолжительности жизни не следует считать неизбежной частью тяжёлого психического заболевания. Значительная доля преждевременных смертей связана с физическими состояниями, для которых существуют профилактика, ранняя диагностика и лечение. Однако оценивать личный риск и выбирать обследования следует вместе с врачом, с учётом возраста, диагноза, лекарств и других факторов.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: The Guardian / Rethink Mental Illness.

Серия необычных контактов людей с заражёнными или потенциально заражёнными животными вновь привлекла внимание к бешенству в США. В Мэриленде бешеные бобры в последние месяцы нападали на людей, а в Северной Каролине сотни посетителей контактировали с козлятами в контактном зоопарке, среди которых впоследствии выявили заражённых животных. На этом фоне федеральные органы здравоохранения зафиксировали больше запросов о возможных контактах с бешенством и больше случаев назначения постконтактной профилактики.

При этом специалисты подчёркивают важное ограничение: рост обращений ещё не означает, что бешенство стало распространённее по всей стране. Более пристальное внимание к редким событиям, локальные вспышки и массовые контакты с животными сами по себе способны резко увеличить число консультаций и профилактических курсов. Эксперты, опрошенные The Guardian, не называют происходящее доказательством устойчивого общенационального роста инфекции.

Что показали данные CDC

10 сентября Центры по контролю и профилактике заболеваний США выпустили специальную рекомендацию Health Alert Network после сообщений из нескольких юрисдикций о росте контактов людей с бешеными или предположительно бешеными животными. С июля по август 2026 года CDC получил на 17% больше запросов, связанных с бешенством, чем за тот же период 2025 года. Не менее восьми департаментов здравоохранения сообщили об увеличении использования постконтактной профилактики, ошибках при её проведении либо о двух проблемах одновременно.

По оценке CDC, ежегодно около 1,4 миллиона человек в США обращаются за медицинской оценкой после контакта с животными, а примерно 100 тысяч получают постконтактную профилактику бешенства. Аптечные данные по состоянию на 2 сентября показывали, что использование двух лицензированных вакцин против бешенства было примерно на 33% выше, а иммуноглобулинов — на 76% выше, чем за сопоставимый период прошлого года. Дефицита этих препаратов CDC на момент рекомендации не отмечал.

Почему время после укуса имеет решающее значение

Бешенство поражает центральную нервную систему и после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается летально. Однако заболевание можно предотвратить, если правильно оценить контакт и при показаниях начать постконтактную профилактику до развития симптомов. Инфекция может передаваться через укусы, царапины и слюну заражённого животного, попавшую на повреждённую кожу или слизистые.

CDC рекомендует сразу тщательно промыть рану водой с мылом; в рекомендациях для населения указано промывание в течение 15 минут. После потенциально опасного контакта необходимо как можно быстрее обсудить ситуацию с врачом или специалистом общественного здравоохранения. Решение о вакцинации зависит не только от вида животного, но и от обстоятельств контакта, поведения животного, возможности его наблюдения или лабораторного тестирования и эпидемиологии бешенства в конкретном регионе.

Профилактика не означает автоматическую вакцинацию после любого контакта

Федеральное предупреждение обращает внимание и на другую проблему — ошибки при назначении профилактики. Ненужный курс может привести к дополнительным расходам и нежелательным реакциям, а неправильное введение вакцины или иммуноглобулина способно снизить эффективность защиты. Поэтому CDC советует медицинским работникам при сомнениях консультироваться с местными или штатными службами здравоохранения, а не принимать решение только по факту контакта с животным.

Для населения базовые меры остаются простыми: не приближаться к диким животным, особенно если они ведут себя необычно; поддерживать актуальную вакцинацию домашних животных; не пытаться самостоятельно ловить заболевшее дикое животное; после укуса или царапины немедленно промыть повреждение и обратиться за медицинской оценкой. То, что смертельные случаи бешенства в США редки, связано именно с вакцинацией животных, надзором и своевременной профилактикой у людей — поэтому необычный контакт лучше оценить быстро, но без паники.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: The Guardian.

В Демократической Республике Конго началась вакцинация медицинских и других работников первой линии в районах, охваченных тяжёлой вспышкой Эболы. Кампания стартовала в Буниа, одном из главных очагов распространения инфекции, и должна охватить около 20 тысяч работников в провинциях Итури и Северное Киву в течение шести–девяти месяцев.

Ситуация необычна с научной точки зрения: применяемая вакцина Ervebo лицензирована против болезни, вызываемой заирским вариантом вируса Эбола, тогда как нынешняя вспышка связана с вирусом Bundibugyo. Для Bundibugyo пока нет лицензированной вакцины или специфического одобренного лечения, поэтому эффективность Ervebo именно против этого варианта ещё предстоит определить.

Приоритет получили люди, которые чаще контактируют с заболевшими

Первыми прививают медработников и сотрудников, непосредственно участвующих в противоэпидемических мероприятиях. Такой выбор связан с их повышенным риском контакта с больными и биологическими жидкостями в медицинских учреждениях, при перевозке пациентов и других элементах ответа на вспышку.

По данным, приведённым Associated Press со ссылкой на власти Конго, к субботе было зарегистрировано 7 541 подтверждённое заболевание, включая 3 639 смертей; 1 823 человека выздоровели. Основная нагрузка приходится на провинцию Итури. Эти цифры показывают масштаб кризиса, но могут меняться по мере подтверждения новых случаев и уточнения эпидемиологической статистики.

Почему используют вакцину против другого типа вируса

Ervebo уже применялась против вспышек, вызванных заирским вирусом Эбола, и имеет лицензию именно для этого варианта. Bundibugyo относится к родственным вирусам, поэтому органы здравоохранения считают, что вакцина потенциально может дать некоторую защиту, однако это предположение нельзя считать доказанным.

Всемирная организация здравоохранения ранее одобрила для использования в Конго 70 тысяч доз Ervebo. Около 50 тысяч предназначены для медработников и других участников реагирования, ещё 20 тысяч планируется использовать в клиническом исследовании, которое должно оценить, способна ли вакцина реально предотвращать заболевание при заражении Bundibugyo.

Вакцина применяется в рамках программы сострадательного использования — механизма, позволяющего использовать медицинский продукт при тяжёлом заболевании, даже если он не был специально одобрен для конкретного варианта инфекции. Поэтому нынешняя кампания одновременно является мерой защиты работников и частью более широкой попытки получить данные об эффективности.

Контроль вспышки осложняют конфликт и перемещения населения

Эпидемиологическая работа проходит в условиях небезопасности, перемещения жителей, забастовки части медицинского персонала и интенсивного движения населения. Эти факторы затрудняют раннее выявление заболевших, изоляцию контактов, безопасный уход и последовательное наблюдение за людьми, которые могли подвергнуться воздействию вируса.

Для широкой публики важно не трактовать начало вакцинации как доказательство того, что найдено готовое средство против Bundibugyo. Пока клинические данные собираются, основой контроля Эболы остаются раннее выявление, защита медицинского персонала, строгий инфекционный контроль, безопасный уход за пациентами и отслеживание контактов.

Эбола передаётся при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного человека или загрязнёнными ими предметами; риск особенно высок при тесном уходе за заболевшими без соответствующей защиты. Людям, которые работают или путешествуют в затронутые районы, следует ориентироваться на актуальные рекомендации ВОЗ и местных органов здравоохранения. Сам факт кампании Ervebo не означает, что вакцину следует самостоятельно искать для профилактики за пределами программ, организованных органами здравоохранения.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: Associated Press.