MultiCare выходит из Medicare Advantage PPO к 2026 году, пока конкурент расширяет покрытие

С 2026 года часть пожилых жителей Южного Саунда столкнётся с необходимостью сменить лечащих врачей и страховые планы: крупная медсистема MultiCare выходит из ряда планов Medicare Advantage PPO, тогда как её конкурент, напротив, расширяет покрытие.

В ответ на запрос The News Tribune в MultiCare подтвердили, что с начала 2026 года система больше не будет участвовать в планах Medicare Advantage PPO и сосредоточится на HMO-планах, которые, по мнению компании, позволяют лучше координировать помощь внутри собственной сети.

«Это изменение помогает нам обеспечивать более последовательный и высококачественный уход за нашими пациентами», — говорится в заявлении.

Представитель MultiCare уточнил по электронной почте, что изменения затронут «менее 15 000 пациентов» по всей системе. В целом, согласно материалам страховщиков, планы PPO дают застрахованным больше свободы при обращении к врачам вне сети, чем HMO.

В компании подчёркивают, что намерены не допустить срывов в лечении. Для тех, кого затронут изменения, MultiCare сотрудничает с двумя независимыми консультантами по Medicare — агентствами PSW и Chapter, которые помогают пациентам подобрать новые планы.

«Если переход в другое учреждение окажется необходим, мы будем тесно взаимодействовать с вашим новым провайдером, чтобы сделать этот процесс максимально плавным», — заявили в MultiCare.

Regence предупреждает клиентов

Страховая компания Regence уже уведомила своих клиентов о грядущих изменениях.

«Это решение MultiCare означает, что с 1 января 2026 года все провайдеры и учреждения MultiCare в регионе Пьюджет-Саунд будут вне сети для планов Regence Medicare Advantage PPO», — говорится в релизе страховщика от 7 ноября.

«Мы разочарованы этим решением и готовы активно помогать нашим участникам планов Medicare Advantage PPO, которые наблюдаются у врачей MultiCare, подобрать нового провайдера, если они хотят остаться с Regence», — заявили в компании.

В уведомлении также перечислены альтернативные медицинские сети. Полный список страховых планов, принимаемых MultiCare, доступен на сайте системы, там же размещены контакты для получения дополнительной помощи.

Конкурент расширяет покрытие Medicare Advantage

На этом фоне медицинская сеть-конкурент Virginia Mason Franciscan Health (VMFH) заявляет, что идёт в противоположном направлении.

Лори Флеминг, директор по стратегии взаимодействия со страховщиками и аналитике VMFH и CommonSpirit Health (Северо-Западный регион), сообщила изданию, что, «смотря вперёд на 2026 год, Virginia Mason Franciscan Health расширила список страховщиков по планам Medicare Advantage PPO, чтобы лучше обслуживать пациентов во всей нашей системе».

Источник: Thenewstribune