Тяжёлые психические расстройства связаны с разрывом продолжительности жизни в 15–20 лет

Люди с тяжёлыми психическими проблемами в Англии в среднем живут на 15–20 лет меньше, чем население в целом, причём значительную часть разрыва формируют не психиатрические диагнозы сами по себе, а физические заболевания. К такому выводу пришла благотворительная организация Rethink Mental Illness после анализа данных Национальной службы здравоохранения Англии.

В анализе к группе с тяжёлыми психическими проблемами относили взрослых, которых направляли в специализированные службы вторичной психиатрической помощи. Это важно учитывать: речь идёт о большой административной группе пациентов, а не об одном конкретном диагнозе. Работа описывает различия на уровне населения и не доказывает, что психическое расстройство непосредственно вызывает рак, болезни сердца или печени.

Риск смерти до 75 лет оказался почти в пять раз выше

По расчётам Rethink Mental Illness, взрослые младше 75 лет из этой группы в 4,8 раза чаще умирали до достижения 75-летнего возраста, чем население в целом. Для отдельных причин различия были ещё сильнее: смертность от заболеваний печени была в 6,3 раза выше, от респираторных болезней — в 6 раз, от сердечно-сосудистых заболеваний — в 3,8 раза, а от рака — в 2,3 раза.

Организация отдельно проанализировала период 2022–2024 годов. Рак, сердечно-сосудистые, респираторные заболевания и болезни печени вместе составляли 56,5% смертей среди людей 18–74 лет с тяжёлыми психическими проблемами. На рак и сердечно-сосудистые болезни приходилось чуть менее 19% смертей на каждую категорию, на респираторные заболевания — около 11%, на болезни печени — около 8%. Суицид составлял около 7% преждевременных смертей в этой группе.

Почему физическое здоровье может оставаться без внимания

Авторы отчёта указывают сразу на несколько факторов, которые могут усиливать разрыв: бедность и неблагоприятные жилищные условия, более высокая распространённость курения, низкая физическая активность, увеличение массы тела на фоне некоторых лекарств и разобщённость между психиатрической и соматической помощью. Эти факторы способны действовать одновременно и сильно различаться у разных людей.

Отдельная проблема получила название «диагностического затмения»: новые физические симптомы могут ошибочно объясняться уже известным психическим состоянием, из-за чего обследование и лечение соматической болезни откладываются. Rethink Mental Illness подчёркивает необходимость лучше объединять психиатрическую и обычную медицинскую помощь, регулярно контролировать физические показатели и облегчать доступ к программам отказа от курения, здорового питания и движения.

Что эти цифры означают — и чего они не доказывают

Это не рандомизированное клиническое исследование и не эксперимент. Анализ основан на данных NHS и описывает смертность в конкретной системе здравоохранения и конкретной группе пациентов в Англии. Поэтому относительные показатели нельзя автоматически переносить на каждого человека с депрессией, биполярным расстройством, шизофренией или другим диагнозом и тем более использовать как индивидуальный прогноз.

Кроме того, часть факторов тесно связана между собой: социальная депривация может одновременно влиять на питание, курение, возможность заниматься физической активностью и доступ к профилактической помощи. Лекарства также имеют разные профили риска, а их польза при тяжёлых психических расстройствах может быть критически важной. Отчёт не является основанием самостоятельно прекращать или менять терапию.

Практический вывод — не отделять психическое здоровье от физического

Для пациентов и их близких наиболее практичный вывод заключается в необходимости обычной профилактической медицины наряду с психиатрической помощью: измерения давления и массы тела, оценки уровня глюкозы и липидов по показаниям, обсуждения курения, сна, питания и физической активности, а также своевременного обследования новых симптомов. Любая необычная боль, одышка, стойкий кашель, выраженная слабость или другие новые жалобы заслуживают медицинской оценки независимо от психиатрического диагноза.

Главный смысл нового анализа — большой разрыв продолжительности жизни не следует считать неизбежной частью тяжёлого психического заболевания. Значительная доля преждевременных смертей связана с физическими состояниями, для которых существуют профилактика, ранняя диагностика и лечение. Однако оценивать личный риск и выбирать обследования следует вместе с врачом, с учётом возраста, диагноза, лекарств и других факторов.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: The Guardian / Rethink Mental Illness.