Силовые тренировки не связали с ростом аритмий при наследственной кардиомиопатии

Людям с аритмогенной кардиомиопатией давно советуют избегать интенсивных тренировок на выносливость, но о безопасности силовых нагрузок данных было значительно меньше. Анализ Johns Hopkins Medicine с участием 355 человек показал: в этой выборке силовые тренировки не были статистически связаны с повышением риска устойчивой желудочковой аритмии по сравнению с малоподвижной группой.

Аритмогенная кардиомиопатия — наследственное заболевание, при котором мутации в ряде генов нарушают структуру сердечной мышцы и повышают риск опасных нарушений ритма. Продолжительные высокоинтенсивные аэробные нагрузки могут дополнительно нагружать уязвимые клетки миокарда. Поэтому спортивные ограничения для таких пациентов отличаются от рекомендаций для здоровых людей.

Как проводилось исследование

Авторы использовали Johns Hopkins ARVC Registry и ретроспективно собрали сведения о физической активности участников, начиная примерно с десятилетнего возраста. Интервью проводились по телефону. Людей распределили на четыре категории: преимущественно выносливость, преимущественно силовые занятия, сочетание двух типов нагрузок и группа, не соответствовавшая критериям тренировочных категорий.

К выносливости относили не менее четырёх часов в неделю интенсивных аэробных занятий — например, бега, плавания или велоспорта. К силовой категории — не менее двух часов в неделю занятий вроде тяжёлой атлетики, скалолазания или боевых искусств. Медианный возраст участников составлял 34 года при вступлении в реестр и 44 года к завершению наблюдения. Около 70% имели диагноз аритмогенной кардиомиопатии.

Что показали результаты

У 55% участников зафиксировали желудочковую аритмию по критериям исследования. Группа выносливости была связана с примерно на 58% большей вероятностью такого события по сравнению с малоподвижными или преимущественно силовыми участниками. Для силовой группы статистически значимого увеличения риска относительно малоподвижных людей не выявили.

Однако силовая группа была небольшой — лишь около 7% выборки. Кроме того, исследование наблюдательное и ретроспективное: люди вспоминали нагрузки прошлых лет, а исследователи не назначали им случайным образом разные программы. Поэтому отсутствие статистической связи не доказывает, что любые тяжёлые веса безопасны для каждого пациента с этим диагнозом.

Это не разрешение тренироваться без ограничений

Аритмогенная кардиомиопатия может сильно различаться по конкретной мутации, выраженности изменений сердца, наличию имплантированного устройства и истории аритмий. Решение о допустимой интенсивности нагрузки должно приниматься вместе со спортивным кардиологом или специалистом по наследственным заболеваниям сердца.

Работа важна другим: она поддерживает переход от универсального запрета всей физической активности к более персонализированному разговору о типе, объёме и интенсивности упражнений. Для здорового человека результаты не означают, что силовые тренировки «лучше» кардио. Исследование отвечает узкому вопросу безопасности у людей с редкой наследственной кардиомиопатией.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: Johns Hopkins Medicine / JACC: Clinical Electrophysiology.