Родители и подростки по-разному сообщают о психических проблемах: исследование почти 12 тысяч детей

Оценки психического состояния подростков со стороны родителей и самих детей часто расходятся настолько, что опрос только одного человека может пропустить существенную проблему. Это показало исследование, охватившее 11 868 подростков и их опекунов. Работа, опубликованная в JAMA Psychiatry, подчёркивает важность отдельного и уважительного разговора с ребёнком при оценке эмоционального состояния и поведения.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего использовали данные большого американского проекта Adolescent Brain Cognitive Development. Они сопоставили ответы молодых людей и взрослых, участвовавших в их воспитании, в период примерно от девяти до семнадцати лет. Цель состояла не в том, чтобы выяснить, кто «говорит правду», а в том, чтобы понять, какие переживания видны семье, а какие могут оставаться скрытыми.

Почему ответы могут настолько различаться

Подросткам и взрослым задавали сопоставимые диагностические вопросы в отдельных интервью. По ответам каждой стороны исследователи определяли наличие клинических проблем в соответствии с критериями DSM-5, а затем сравнивали результаты. Проводилась оценка нескольких типов состояний и того, как степень согласия меняется по мере взросления детей.

Когда какое-либо состояние отмечалось хотя бы одной стороной, примерно в 65–98% случаев — в зависимости от диагноза и возраста — информацию о нём сообщал только один участник пары. Это огромный диапазон, который показывает: величина расхождений сильно зависит от того, о какой именно проблеме идёт речь. Его нельзя использовать как общий процент ошибочных ответов родителей или подростков.

Что подростки замечают чаще, а что — родители

Молодые люди чаще сообщали о депрессивных переживаниях, проблемах со сном, употреблении психоактивных веществ, мыслях о самоубийстве, попытках и самоповреждениях без суицидального намерения. С возрастом подростки всё чаще сами указывали на депрессивные симптомы по сравнению с оценками взрослых. Такие переживания могут быть незаметны окружающим, особенно если человек старается не показывать своё эмоциональное состояние.

Родители и опекуны, напротив, чаще отмечали расстройства поведения, пищевого поведения, генерализованную и социальную тревожность. Расхождения по некоторым состояниям были особенно велики в младшем возрасте и уменьшались в более старших возрастных группах. Это не означает, что взрослые объективно лучше определяют тревогу или что подростки её недооценивают: разные наблюдатели видят разные контексты жизни.

Что это означает для семей и врачей

Главный практический вывод — объединять несколько перспектив. Врачам и психологам полезно выслушивать ребёнка отдельно, когда это уместно и безопасно, а также собирать наблюдения семьи. Родителям важно не воспринимать расхождение ответов как намеренный обман. Иногда подросток легче рассказывает специалисту о стыде, страхе или симптомах, которые трудно обсуждать дома.

Исследование является анализом интервью и не позволяет установить, какой набор ответов обязательно точнее для каждого диагноза. Отчёты могут зависеть от памяти, понимания вопросов, доверия интервьюеру и меняющихся обстоятельств. Если подросток говорит об опасности для себя, выраженном ухудшении настроения или самоповреждении, следует воспринимать это серьёзно и обратиться за срочной профессиональной оценкой. Ранний уважительный разговор способен помочь быстрее заметить потребность в поддержке и не упустить важные сигналы, даже когда внешне всё выглядит благополучно.

Читайте также: Другие материалы о здоровье и профилактике.