Десятки тысяч жителей штата Вашингтон рискуют потерять медицинскую страховку Medicaid в ближайшие годы. Причина — принятый в июле 2025 года федеральный закон HR1, подписанный президентом Дональдом Трампом и предусматривающий радикальные изменения в финансировании программы.

Medicaid, известная в штате как Apple Health, частично финансируется федеральным правительством. Согласно HR1, в течение десяти лет федеральные расходы на программу будут сокращены примерно на $1 трлн, а ответственность за финансирование в большей степени ляжет на штаты. Кроме того, ужесточаются критерии получения помощи.

Ключевое изменение вступит в силу к 31 декабря 2026 года: для сохранения покрытия трудоспособные граждане в возрасте от 19 до 63 лет должны будут работать, учиться или заниматься волонтёрской деятельностью не менее 80 часов в месяц. Также подтверждать право на участие в программе придётся каждые шесть месяцев вместо одного раза в год.

По данным Управления здравоохранения штата Вашингтон, изменения затронут более 620 тысяч жителей. При этом штат ожидает сокращения федерального финансирования на миллиарды долларов.

Личная история

Для многих жителей перемены уже становятся источником серьёзного стресса. Среди них — Сьюзан Бен-Рубин, проживающая в штате почти 20 лет и пережившая рак груди.

После лечения у неё диагностировали остеопению, а последующая терапия привела к развитию хронического заболевания почек — FSGS. В мае Бен-Рубин потеряла работу. Корпоративная страховка действовала до конца января, но продление через программу COBRA обошлось бы в $2 000 в месяц для неё и её ребёнка, также страдающего хроническим заболеванием.

В итоге она обратилась к программе Apple Health.

«Нужно постоянно разбираться во всех этих правилах, чтобы просто понять, как получить медицинскую помощь. Это выматывает», — говорит она.

Бен-Рубин удалось оформить страховое покрытие для себя и дочери, но она опасается будущих изменений.

«Мы не можем позволить себе ни дня без страховки. Это будут тысячи долларов ежемесячно», — подчёркивает она.
«Здравоохранение должно быть правом, а не тем, за что приходится бороться».

Финансовая дилемма штата

Штат ежегодно тратит около $21 млрд на Medicaid, причём более половины этой суммы поступает из федерального бюджета. Теперь Вашингтон рискует потерять значительную часть этих средств на фоне уже существующего дефицита бюджета.

«Штат не в состоянии полностью компенсировать федеральные сокращения. Мы понимаем, что люди потеряют страховое покрытие», — заявила представитель Палаты представителей штата Николь Макри (демократ, Сиэтл).

По её словам, сейчас доля незастрахованных в штате составляет менее 5%, однако этот показатель может резко вырасти по мере вступления положений HR1 в силу.

Уже в октябре около 30 тысяч человек могут лишиться покрытия из-за сокращения Medicaid для некоторых категорий взрослых неграждан (включая беженцев и получивших убежище). Из них 2 700 человек получают долгосрочный уход или проживают в домах престарелых.

«Они нуждаются в круглосуточной помощи. Потеря страховки может означать утрату возможности оставаться в этих учреждениях», — сказала Макри.

Она предупредила, что рост числа незастрахованных создаст дополнительную нагрузку на больницы, а расходы могут косвенно лечь и на тех, кто имеет частную страховку.

Позиция республиканцев

Сенатор-республиканец Крис Гилдон (Пьюаллэп) признаёт, что HR1 приведёт к изменениям, однако считает, что Medicaid должна быть направлена на тех, кто действительно нуждается в помощи.

«Если человек трудоспособен и не выполняет требования по поиску работы, возможно, ему и не нужна эта помощь», — отметил он.

Гилдон предлагает сосредоточиться на «очистке списков» получателей, чтобы исключить случаи двойной регистрации в разных штатах, что, по его мнению, может сэкономить миллионы долларов.

На этой неделе обе палаты законодательного собрания штата представят свои бюджетные предложения. Тогда станет ясно, какие статьи расходов будут сокращены, где возможны налоговые изменения и как планируется финансировать Medicaid в новых условиях.

«Главный вопрос сейчас — что является устойчивым решением в условиях бюджетных ограничений», — подчеркнула Макри.

Для сотен тысяч жителей штата этот вопрос означает не просто бюджетные цифры, а доступ к жизненно важной медицинской помощи.

Источник:KOMO NEWS