Страховая пересматривает сеть медучреждений Такомы для индивидуальных полисов

Страховщик Regence BlueShield, который в 2024 году едва не разорвал контракт с MultiCare, решил изменить конфигурацию своей сети на рынке индивидуального страхования на 2026 год. В округе Пирс, включая Такому, в индивидуальные планы Regence больше не будет входить такома-базированная система MultiCare. При этом для корпоративных (работодательских) программ MultiCare остается партнером страховщика.

Индивидуальные планы — это страховка для людей, которые не получают полис через работодателя и не покрываются государственными программами вроде Medicare или Medicaid. Такие полисы обычно покупают самозанятые, работающие неполный день или те, кто оформляет страхование через биржу Washington Healthplanfinder либо напрямую у страховщика.

В заявлении для The News Tribune Regence пояснила, что пересмотрела сеть, «чтобы продолжать обеспечивать доступную медицинскую помощь в Вашингтоне» с 1 января 2026 года. По словам компании, договориться с текущими провайдерами индивидуальной сети о приемлемых тарифах не удалось: запрашиваемые ставки, как утверждает страховщик, могли бы привести к заметному росту расходов для клиентов. Новая сеть в Пирсе будет строиться вокруг Franciscan Health System — в том числе больниц St. Clare и St. Joseph Medical Center — и других местных медорганизаций. Franciscan Health является частью объединенной системы Virginia Mason Franciscan Health, сформированной после слияния CHI Franciscan и Virginia Mason в 2021 году.

О решении Regence журналистам стало известно со слов участника индивидуального плана компании. MultiCare ответила собственным заявлением 3 декабря. В системе здравоохранения подчеркнули, что не согласны с тем, как страховщик описывает переговоры по новым индивидуальным продуктам на страховой бирже штата. По версии MultiCare, о планах Regence их уведомили лишь в октябре, когда сеть уже была сформирована, и пространства для обсуждения включения MultiCare фактически не осталось.

В MultiCare сообщили, что ведут переговоры со страховщиком, рассчитывая вернуть статус провайдера в индивидуальной сети округа Пирс, чтобы продолжить обслуживать пациентов Южного Саунда. При этом система отметила, что в других районах сотрудничество по индивидуальным продуктам сохранится — например, в округе Якима. По данным MultiCare, изменение затрагивает 413 пациентов и застрахованных Regence в округах Пирс, Кинг, Терстон и Спокан.

Regence, со своей стороны, признала, что подобные решения напрямую отражаются на жизни людей. Компания заявила, что намерена заранее информировать клиентов, чтобы те смогли выбрать подходящий вариант страховки на 2026 год. Страховщик также подчеркнул, что стремится сочетать доступ к качественной медицине с финансовой устойчивостью сети.

Напомним, в 2024 году Regence и MultiCare уже проходили через острый контрактный конфликт. Тогда MultiCare воспользовалась правом досрочного расторжения соглашения, объясняя это общим ростом затрат в здравоохранении и инфляцией, а Regence возражала против запрашиваемых повышений. Стороны в итоге договорились, сохранив MultiCare в сети Regence — однако на рынке индивидуального страхования в Пирсе это партнерство теперь вновь оказалось под вопросом.

Источник: Thenewstribune