Приём пяти и более рецептурных препаратов в США удвоился за два десятилетия

Доля взрослых американцев, сообщавших о приёме пяти и более рецептурных препаратов, более чем удвоилась между 1999–2000 и 2017–мартом 2020 года. Новый анализ JAMA Network Open объединил данные National Health and Nutrition Examination Survey, или NHANES, и включил 58 201 человека в возрасте от 20 лет.

Авторы отдельно подчёркивают исторический характер набора данных: последним доступным циклом с подробной информацией о рецептурных препаратах был объединённый период 2017–март 2020 года. Поэтому исследование опубликовано в 2026 году, но его цифры нельзя называть текущей распространённостью использования лекарств в 2026-м.

Больше половины взрослых сообщали хотя бы об одном препарате

В 1999–2000 годах хотя бы один нетопический рецептурный препарат за предыдущие 30 дней использовали 46,7% взрослых. К последнему циклу 2017–март 2020 года показатель вырос до 56,4%. Доля людей, принимавших два и более препарата, увеличилась с 30,7% до 43,3%.

Особенно заметно выросла полипрагмазия, которую авторы определили как одновременный приём пяти и более рецептурных лекарств: с 7,8% до 16,7%. Среди людей 65 лет и старше показатель изменился с 21,9% до 40,7%. В группе 20–39 лет он оставался гораздо ниже, хотя тоже вырос — с 1,3% до 3,4%.

Какие группы лекарств использовали чаще

Самые крупные абсолютные изменения исследователи увидели среди препаратов для хронических кардиометаболических заболеваний. Использование антигипертензивных средств выросло с 18,3% до 30,0%, липид-снижающих — с 7,5% до 20,3%, а препаратов для лечения диабета — с 4,6% до 11,1%.

Увеличилось и использование ряда препаратов, действующих на центральную нервную систему и психотерапевтических средств. Авторы отдельно отмечают заметный рост антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Приём антикоагулянтов и антиагрегантов, главным образом за счёт антикоагулянтов, более чем удвоился — с 2,0% до 4,7%.

Больше лекарств не всегда означает избыточное лечение

Полипрагмазия сама по себе не означает ошибку врача. У пожилого человека с гипертонией, диабетом, сердечной недостаточностью и другими заболеваниями несколько препаратов могут быть одновременно обоснованными и снижать риск осложнений. Проблема возникает тогда, когда лекарства дублируют друг друга, взаимодействуют, перестают быть нужны или создают суммарную нагрузку, превышающую пользу.

Поэтому исследование следует воспринимать как описание долгосрочного изменения лекарственной нагрузки на население, а не как сигнал самостоятельно отменять назначения. Ревизию терапии обычно проводят с врачом или фармацевтом, сопоставляя показания, дозы, побочные эффекты, функцию почек и печени, безрецептурные средства и добавки.

Как собирали данные и где ограничения

NHANES использует домашние интервью. Участников просили показать упаковки лекарств или назвать препарат, если упаковки не было. Исследователи учитывали нетопические рецептурные средства и анализировали комбинированные препараты по отдельным действующим веществам.

Такой подход даёт национально репрезентативную картину, но зависит от точности сообщения участника и отражает использование в последние 30 дней, а не медицинскую необходимость каждого назначения. Кроме того, анализ заканчивается в марте 2020 года и не учитывает последующие изменения, включая пандемию, появление новых лекарств и обновление клинических рекомендаций. Поэтому числа 56,4% и 16,7% относятся к последнему исследованному периоду, а не к 2026 году.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: JAMA Network Open.