Службы материнства в Англии могут ежегодно получать около 20 тысяч сообщений о текущем или пережитом ранее домашнем насилии, показывает новый анализ. Оценку подготовил благотворительный фонд For Baby’s Sake Trust, собрав данные у трастов Национальной службы здравоохранения. Авторы и специалисты подчёркивают, что эта цифра, вероятно, не отражает весь масштаб проблемы: она учитывает только случаи, о которых стало известно медицинским работникам.

Период беременности и первые месяцы после родов особенно важны для выявления насилия, потому что женщина регулярно контактирует с акушерками и другими специалистами, иногда без присутствия партнёра. Это создаёт возможность безопасно задать чувствительные вопросы и предложить помощь. В то же время одного факта раскрытия недостаточно: персоналу нужны обучение, время и понятный маршрут дальнейшей поддержки.

Как получили оценку в 20 тысяч случаев

For Baby’s Sake Trust запросил сведения у 118 NHS-трастов в Англии. Пригодные для анализа данные предоставили 74 учреждения. По данным организации, примерно 3,3% записей на получение помощи по беременности и родам содержали информацию о раскрытии текущего или прежнего домашнего насилия. Для расчёта использовали трёхлетнее среднее наиболее свежих доступных данных.

Затем эту долю применили к общенациональному объёму регистраций в службах материнства NHS. Так была получена оценка примерно в 20 тысяч раскрытий в год. Это именно экстраполяция, а не прямой подсчёт всех случаев в стране. Поскольку часть трастов не предоставила пригодные данные, системы учёта могут отличаться, а многие люди вообще не рассказывают о насилии медицинским работникам, число нельзя воспринимать как точную распространённость домашнего насилия среди беременных.

Почему беременность важна для раннего выявления риска

Акушерка нередко становится одним из немногих специалистов, с которыми беременная женщина встречается регулярно и конфиденциально. Представители Royal College of Midwives и Women’s Aid отмечают, что такие контакты дают шанс заметить признаки контроля, угроз или насилия и связать человека со специализированной помощью. При этом разговор должен происходить безопасно: вопросы о насилии нельзя задавать в присутствии потенциально контролирующего партнёра или другого человека, если это может увеличить риск.

NHS England сообщает, что работники родовспомогательных и неонатальных служб проходят обязательное обучение по safeguarding и могут направлять женщин в профильные службы, которые помогают, в частности, с безопасностью, жильём и юридическими вопросами. Представители благотворительных организаций считают, что персоналу дополнительно нужны практические навыки безопасного реагирования на раскрытие насилия и ресурсы для последующего сопровождения.

Данные говорят о раскрытиях, а не о причинах

Анализ не является исследованием причин домашнего насилия и не позволяет определить, увеличивает ли сама беременность вероятность насилия. Он также не показывает, сколько из зарегистрированных раскрытий касались недавних событий, а сколько — более раннего опыта. Поэтому корректный вывод ограничен: службы материнства регулярно сталкиваются с большим числом сообщений о насилии, и медицинская система является важной точкой доступа к поддержке.

Для читателей важно помнить, что домашнее насилие не ограничивается физическими нападениями. Оно может включать угрозы, принуждение, контроль денег и передвижения, изоляцию, сексуальное насилие и другие формы контроля. Медицинский специалист может помочь оценить риски и связаться со специализированными службами, но обращаться за помощью можно и напрямую.

Куда обращаться за помощью

Если существует непосредственная угроза жизни или безопасности в США, следует звонить 911. National Domestic Violence Hotline доступна по номеру 1-800-799-SAFE (7233); в Великобритании работает National Domestic Abuse Helpline 0808 2000 247. Если звонок может быть небезопасен из-за контроля телефона или истории вызовов, стоит по возможности использовать безопасное устройство и учитывать цифровую безопасность.

Новый анализ не означает, что каждая беременная женщина находится под повышенной угрозой. Его значение в другом: тысячи людей сообщают о насилии именно в системе здравоохранения, поэтому способность акушерских служб распознавать риск, отвечать без осуждения и быстро подключать специализированную помощь может иметь большое значение для здоровья родителя и ребёнка.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: The Guardian / For Baby’s Sake Trust.

Люди с тяжёлыми психическими проблемами в Англии в среднем живут на 15–20 лет меньше, чем население в целом, причём значительную часть разрыва формируют не психиатрические диагнозы сами по себе, а физические заболевания. К такому выводу пришла благотворительная организация Rethink Mental Illness после анализа данных Национальной службы здравоохранения Англии.

В анализе к группе с тяжёлыми психическими проблемами относили взрослых, которых направляли в специализированные службы вторичной психиатрической помощи. Это важно учитывать: речь идёт о большой административной группе пациентов, а не об одном конкретном диагнозе. Работа описывает различия на уровне населения и не доказывает, что психическое расстройство непосредственно вызывает рак, болезни сердца или печени.

Риск смерти до 75 лет оказался почти в пять раз выше

По расчётам Rethink Mental Illness, взрослые младше 75 лет из этой группы в 4,8 раза чаще умирали до достижения 75-летнего возраста, чем население в целом. Для отдельных причин различия были ещё сильнее: смертность от заболеваний печени была в 6,3 раза выше, от респираторных болезней — в 6 раз, от сердечно-сосудистых заболеваний — в 3,8 раза, а от рака — в 2,3 раза.

Организация отдельно проанализировала период 2022–2024 годов. Рак, сердечно-сосудистые, респираторные заболевания и болезни печени вместе составляли 56,5% смертей среди людей 18–74 лет с тяжёлыми психическими проблемами. На рак и сердечно-сосудистые болезни приходилось чуть менее 19% смертей на каждую категорию, на респираторные заболевания — около 11%, на болезни печени — около 8%. Суицид составлял около 7% преждевременных смертей в этой группе.

Почему физическое здоровье может оставаться без внимания

Авторы отчёта указывают сразу на несколько факторов, которые могут усиливать разрыв: бедность и неблагоприятные жилищные условия, более высокая распространённость курения, низкая физическая активность, увеличение массы тела на фоне некоторых лекарств и разобщённость между психиатрической и соматической помощью. Эти факторы способны действовать одновременно и сильно различаться у разных людей.

Отдельная проблема получила название «диагностического затмения»: новые физические симптомы могут ошибочно объясняться уже известным психическим состоянием, из-за чего обследование и лечение соматической болезни откладываются. Rethink Mental Illness подчёркивает необходимость лучше объединять психиатрическую и обычную медицинскую помощь, регулярно контролировать физические показатели и облегчать доступ к программам отказа от курения, здорового питания и движения.

Что эти цифры означают — и чего они не доказывают

Это не рандомизированное клиническое исследование и не эксперимент. Анализ основан на данных NHS и описывает смертность в конкретной системе здравоохранения и конкретной группе пациентов в Англии. Поэтому относительные показатели нельзя автоматически переносить на каждого человека с депрессией, биполярным расстройством, шизофренией или другим диагнозом и тем более использовать как индивидуальный прогноз.

Кроме того, часть факторов тесно связана между собой: социальная депривация может одновременно влиять на питание, курение, возможность заниматься физической активностью и доступ к профилактической помощи. Лекарства также имеют разные профили риска, а их польза при тяжёлых психических расстройствах может быть критически важной. Отчёт не является основанием самостоятельно прекращать или менять терапию.

Практический вывод — не отделять психическое здоровье от физического

Для пациентов и их близких наиболее практичный вывод заключается в необходимости обычной профилактической медицины наряду с психиатрической помощью: измерения давления и массы тела, оценки уровня глюкозы и липидов по показаниям, обсуждения курения, сна, питания и физической активности, а также своевременного обследования новых симптомов. Любая необычная боль, одышка, стойкий кашель, выраженная слабость или другие новые жалобы заслуживают медицинской оценки независимо от психиатрического диагноза.

Главный смысл нового анализа — большой разрыв продолжительности жизни не следует считать неизбежной частью тяжёлого психического заболевания. Значительная доля преждевременных смертей связана с физическими состояниями, для которых существуют профилактика, ранняя диагностика и лечение. Однако оценивать личный риск и выбирать обследования следует вместе с врачом, с учётом возраста, диагноза, лекарств и других факторов.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: The Guardian / Rethink Mental Illness.

Серия необычных контактов людей с заражёнными или потенциально заражёнными животными вновь привлекла внимание к бешенству в США. В Мэриленде бешеные бобры в последние месяцы нападали на людей, а в Северной Каролине сотни посетителей контактировали с козлятами в контактном зоопарке, среди которых впоследствии выявили заражённых животных. На этом фоне федеральные органы здравоохранения зафиксировали больше запросов о возможных контактах с бешенством и больше случаев назначения постконтактной профилактики.

При этом специалисты подчёркивают важное ограничение: рост обращений ещё не означает, что бешенство стало распространённее по всей стране. Более пристальное внимание к редким событиям, локальные вспышки и массовые контакты с животными сами по себе способны резко увеличить число консультаций и профилактических курсов. Эксперты, опрошенные The Guardian, не называют происходящее доказательством устойчивого общенационального роста инфекции.

Что показали данные CDC

10 сентября Центры по контролю и профилактике заболеваний США выпустили специальную рекомендацию Health Alert Network после сообщений из нескольких юрисдикций о росте контактов людей с бешеными или предположительно бешеными животными. С июля по август 2026 года CDC получил на 17% больше запросов, связанных с бешенством, чем за тот же период 2025 года. Не менее восьми департаментов здравоохранения сообщили об увеличении использования постконтактной профилактики, ошибках при её проведении либо о двух проблемах одновременно.

По оценке CDC, ежегодно около 1,4 миллиона человек в США обращаются за медицинской оценкой после контакта с животными, а примерно 100 тысяч получают постконтактную профилактику бешенства. Аптечные данные по состоянию на 2 сентября показывали, что использование двух лицензированных вакцин против бешенства было примерно на 33% выше, а иммуноглобулинов — на 76% выше, чем за сопоставимый период прошлого года. Дефицита этих препаратов CDC на момент рекомендации не отмечал.

Почему время после укуса имеет решающее значение

Бешенство поражает центральную нервную систему и после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается летально. Однако заболевание можно предотвратить, если правильно оценить контакт и при показаниях начать постконтактную профилактику до развития симптомов. Инфекция может передаваться через укусы, царапины и слюну заражённого животного, попавшую на повреждённую кожу или слизистые.

CDC рекомендует сразу тщательно промыть рану водой с мылом; в рекомендациях для населения указано промывание в течение 15 минут. После потенциально опасного контакта необходимо как можно быстрее обсудить ситуацию с врачом или специалистом общественного здравоохранения. Решение о вакцинации зависит не только от вида животного, но и от обстоятельств контакта, поведения животного, возможности его наблюдения или лабораторного тестирования и эпидемиологии бешенства в конкретном регионе.

Профилактика не означает автоматическую вакцинацию после любого контакта

Федеральное предупреждение обращает внимание и на другую проблему — ошибки при назначении профилактики. Ненужный курс может привести к дополнительным расходам и нежелательным реакциям, а неправильное введение вакцины или иммуноглобулина способно снизить эффективность защиты. Поэтому CDC советует медицинским работникам при сомнениях консультироваться с местными или штатными службами здравоохранения, а не принимать решение только по факту контакта с животным.

Для населения базовые меры остаются простыми: не приближаться к диким животным, особенно если они ведут себя необычно; поддерживать актуальную вакцинацию домашних животных; не пытаться самостоятельно ловить заболевшее дикое животное; после укуса или царапины немедленно промыть повреждение и обратиться за медицинской оценкой. То, что смертельные случаи бешенства в США редки, связано именно с вакцинацией животных, надзором и своевременной профилактикой у людей — поэтому необычный контакт лучше оценить быстро, но без паники.

Читайте также: Другие материалы о здоровье, питании и профилактике.

Источник: The Guardian.